大手チェーンと院長直接診療の皮膚科、どちらを選ぶべき?

大手チェーンと院長が直接診療するクリニックの違いは、規模や機器の数ではありません。診断した医師が施術と経過観察まで一貫して担当するかどうかです。美容目的の皮膚施術には法律上の書面説明・同意義務がないため、説明の深さと担当医の連続性は各医療機関の運営方針に委ねられています。2〜7日の滞在で来院する方にとっては、何か起きたときに数時間以内に同じ医師にもう一度診てもらえるかどうかが、実質的な安全網になります。

私は江南院代表院長のキム・ヨンジンです。診察室でこの質問を毎週のように受けます。「私の肌を判断した人と、レーザーのハンドピースを握る人と、3日後の赤みを見る人は同じ人物か」。この一点に、カウンセリングの深さも、出力設定の根拠も、副作用が起きたときの対応スピードもすべてかかっています。

規模が大きいこと自体が問題という意味ではありません。予約枠が広く待ち時間が短いのは明確な利点です。ただその利点は、担当が分業された構造から生まれます。カウンセラーが施術内容を決め、施術はその日に配置された医師が担当し、経過は次回の来院時に別の担当者が見る。滞在期間の短い患者にとって、この分業がまず最初に問題を起こします。

なぜ今、この判断が重要になっているのか

韓国保健福祉部は2025年4月の発表で、2024年に韓国を訪れた外国人患者が117万人に達し、初めて100万人を超えたと明らかにしました。同発表では、ソウルが外国人患者全体の85.4%、約100万人を受け入れ、医療機関の種別では医院級が82.0%を占め前年より138.4%増加したと示されています。

診療科目別の分布はさらにはっきりしています。韓国保健産業振興院がまとめた2024外国人患者誘致実績統計分析報告書によると、外国人患者が最も多く受けた診療科目は皮膚科で、全体の56.6%にあたる70万5千人が美容関連施術を受け、前年比194.9%増加しました。同報告書は国籍別の人数として、日本44万1千人、中国26万1千人、米国10万1千人という順を示しています。

皮膚科の需要が1年でほぼ3倍に増えれば、供給の仕組みもそのスピードに合わせて変わります。1人の医師が1日に診られる患者数には物理的な上限があるため、増えた需要を受け止めるにはカウンセリングと施術と経過観察を分担する運営が必要になります。今のソウルで二つの運営スタイルが同時に目立つのはこのためです。選択の結果が大きくなったのも同じ理由です。

美容施術に法律上の書面同意義務はない

ここは来院前にほとんどの方が知らない点です。韓国医療法第24条の2は、生命や身体に重大な危険を及ぼす恐れのある手術、輸血、全身麻酔を行う場合に限り、患者への説明と書面での同意取得を義務づけています。国家法令情報センターに公開されている条文によれば、説明すべき項目は診断名、施術の必要性・方法・内容、説明する医師と施術を担当する主治医の氏名、典型的に予想される後遺症や副作用、そして患者が守るべき事項です。この条項は2016年12月に新設されました。

リフティングやスキンブースター、色素レーザーのように局所麻酔や麻酔クリームで進める美容施術は、この条項が指定する三つの行為に含まれません。つまり法律が定める最低ラインが存在しない領域です。そのため、ある病院では20分かけて診断根拠と代替案と回復の経過を説明し、別の病院では施術名と価格を記した紙一枚に署名を求めます。どちらも法律違反ではありません。

署名する前に確認できる実務的な方法が二つあります。今日この機器の出力を何を根拠に決めたのか、そして予想される回復期間は何日で、それを超えたらどんな兆候に注意すべきか。この二つに即答できるかどうかが、カウンセリングの実際の密度を示します。「この施術は基本的にこの設定で行います」という答えが返ってきた場合、その医療機関の設計が患者ごとに行われていない可能性が高いといえます。

担当医が変わる瞬間に生じる空白

同じ医療法第24条の2第4項は、書面同意を得た事項のうち施術方法・内容や施術に参加する主治医が変更された場合、その理由と内容を患者に書面で通知するよう定めています。ただしこの通知義務も、先述の手術・輸血・全身麻酔を前提として機能します。美容施術で担当医が変わっても、書面通知は法律上求められていません。

私は初診で、皮膚の厚さや弾力低下の方向、赤ら顔の傾向、過去の施術歴、そしてその日その患者が受け止められる回復期間を合わせて確認します。この判断はカルテに文章として残りますが、文章は判断の過程をそのまま伝えることはできません。次回の施術で出力を一段上げるかどうかは、前回の反応を直接見た人が最も正確に決められます。カルテだけを読んだ人は安全側に鈍く設定するか、標準プロトコルの値をそのまま使うことになります。

海外から来る患者でこの空白が特に大きくなるのは、再来院の間隔が国内患者と違うためです。国内患者は3か月後に再来院しますが、東京や台北から来る方は1年後になることが多いのです。その間に担当者が2回変われば、経過の記録は実質的にリセットされます。私たちが江南院で代表院長診療として設計・施術・経過観察を一貫させているのは、この点が理由です。

トラブルが起きたときに実際に機能する経路

制度面は思っている以上に整備されています。医療海外進出及び外国人患者誘致支援に関する法律第6条は、外国人患者を誘致しようとする医療機関に登録義務を課し、その要件として医療事故賠償責任保険または医療賠償共済組合への加入を求めています。仁川広域市が案内する法令の要約と江南メディカルツアーセンターの登録申請案内によると、医院級と病院級の年間賠償限度額は1億ウォン以上、総合病院は2億ウォン以上で、保障範囲に外国人患者が必ず含まれなければなりません。登録の有効期間は3年で、以降は更新が必要です。

紛争解決の経路も外国人に開かれています。韓国保健福祉部の医療紛争調整制度案内は、医療事故被害救済及び医療紛争調整等に関する法律の適用対象に韓国人と外国人の両方が含まれると明示しています。韓国医療紛争調整仲裁院は調整と仲裁を90日、最長120日以内に処理すると案内し、同案内では訴訟に進んだ場合、一審判決までの平均期間が26.3か月かかると比較しています。調整が成立すれば裁判上の和解と同じ効力が生じ、同じ事件で再び訴訟を起こすことはできません。

同仲裁院の調整申請案内によると、一般事件は被申請人が調整申請書を受け取った日から14日以内に参加の意思を通知しなければ手続きが開始されず、参加しない場合は却下されます。患者の死亡や1か月以上の意識不明、重度障害に該当する事故は、2016年11月30日以降に発生したものに限り、相手の同意なしに自動で開始されます。美容施術で多い色素沈着や瘢痕、非対称のような結果は自動開始の対象ではないため、病院側が手続きに応じるかどうかが変数として残ります。

制度は最後の安全網であり、実際に多くの問題を防ぐのはその手前の段階です。赤みが予想より長く残ったり、腫れが片側だけ強く出たり、かさぶたが予定より早く取れたりしたときに、数時間以内に同じ医師に見せられるかどうかが結果を分けます。私の診療経験では、色素レーザー後の色素沈着や片側だけ残る腫れを初日に確認できた場合、処置は最も単純な形で終わります。

江南院での実際の対応

お伝えできるのは、私たちが実際にどのように体制を組んでいるかまでです。

江南院はUH FLAT SIGNATURE江南ホテルの建物内にある医院級の医療機関で、テヘラン路8街13のWDビル2階・3階を使っています。瑞草院はUH FLAT The瑞草にあります。両院ともUHCグループのホテル建物内で、施設の一部として運営されています。施術後の移動はエレベーターで数階分に短縮され、何か起きたときに再来院するための予約調整や移動計画が別途必要になりません。

回復ケアとしては酸素カプセルとビタミン点滴を用意しています。この二つはホテル宿泊者には無料で提供されます。国内の患者には付加的なサービスに近いものですが、3日程度の日程で来られる方にとっては、施術と回復が同じ建物内で完結するかどうかを左右します。施術は個室で行います。

カウンセリングの言語は、江南院に日本語・中国語・英語の通訳スタッフを常駐させることで対応しています。通訳アプリで副作用の説明をやり取りする状況を作らないための体制です。瑞草院代表院長のキム・キョンスは、ソウル大学校医科大学を卒業し、韓国と日本の医師免許を併せて取得しています。私自身はソウル大学校大学院を卒業し、ソウル大学校病院で研修を受け、AllerganのFacultyやPotenza・Ultherapyのキードクターとして活動しています。大韓臨床美容医学会の講師、大韓美容成形レーザー医学会の正会員としても関わっています。診察室で根拠として提示できる経歴はここまでで、これ以上のことは申し上げていません。

この体制がすべての患者に向くわけではない

正直に限界を書きます。

1人の医師が診断と施術と経過観察をすべて担当すると、1日に診られる患者数は限られます。希望する日時に予約が取れないことがあり、特にピーク期には到着当日の予約が難しくなります。カウンセリングに時間をかけるため、待ち時間が発生することもあります。施術単価も、大量施術を前提とした価格構造より低くなるわけではありません。

受けたい施術がすでに何度も経験している慣れた内容で、回復期間がほとんど不要で、日程が詰まっていて当日予約を最優先したい場合には、担当が分業された構造のほうが動きやすいこともあります。私たちの体制が意味を持つのは、初めて受ける施術のとき、エネルギー系のリフティングのように出力の判断が結果を左右するとき、そして帰国日が決まっていて回復期間を逆算する必要があるときです。

滞在日程から判断する順序

2〜7日の日程で来院される方には、次の順番をお勧めしています。

順番	確認すること	理由
1	帰国日から逆算し、回復に使える時間を先に確定する	施術名を先に決めると日程が崩れやすい
2	その時間内で回復が終わる施術の候補を絞る	出力や施術範囲によって回復期間が変わるため
3	該当する候補について、担当医が誰か、経過観察を誰が見るかを確認する	担当が変わると経過の判断が引き継がれない
4	年に何回来られるかを基準に維持周期を計算する	施術単価より再施術の間隔が総費用を左右する
5	回復期間中に滞在する場所と施術を受ける場所の距離を確認する	施術後72時間の紫外線露出や移動は回復を延ばす

1の計算方法は弾丸3日の出張でも施術は受けられる?回復時間から逆算する基準で時間帯別に整理しています。4の周期計算はアンチエイジング施術の年間予算はどう決まる?周期から逆算する方法に施術別にまとめています。

よくある質問｜FAQ

カウンセラーが施術計画を説明するのは問題がありますか

カウンセラーが手順や準備事項を案内すること自体は一般的な運営方法です。確認すべきは、施術の強度と範囲を決めたのが医師かどうか、そして署名前にその医師と直接話す機会があるかどうかです。説明担当者と施術担当医の氏名を合わせて確認しておくと、後で経過を問い合わせる際の基準になります。

帰国後にトラブルが起きたらどうすればいいですか

まず施術を受けた医療機関に写真と時期を伝えて判断を求めることが最優先です。江南院では通訳スタッフを通じて自国語での問い合わせを受け付け、必要に応じて現地で受けられる処置を案内します。紛争に進む場合、韓国医療紛争調整仲裁院は外国人からの調整申請を受け付けており、来訪以外にオンライン、郵送、ファックスでの申請も可能と案内しています。

酸素カプセルとビタミン点滴は誰でも利用できますか

無料提供の対象はホテル宿泊者です。クリニックのみを利用される場合は別途案内となるため、回復ケアまで含めて計画される方は、予約の段階で宿泊の有無を伝えていただくと調整がスムーズです。

同意書を細かく確認すべき理由は何ですか

美容施術は医療法第24条の2が書面同意を義務づける行為の範囲外にあるため、同意書の形式と内容は医療機関ごとに異なります。想定される後遺症と回復期間、再施術の条件が記載されているか、そして施術を担当する医師の氏名が明記されているかを確認すれば十分です。

正規品の機器を使っているかはどう確認できますか

施術前に使用機器の正式名称と、チップまたはカートリッジの使用回数を尋ね、施術室での開封過程を確認できるか依頼するのが最も単純な方法です。江南院ではご要望があれば使用機器名と照射回数をそのままご案内しています。

初めて韓国で施術を受ける際に確実な準備は、到着前に回復へ使える時間を計算しておくことです。帰国日と希望される施術内容をお知らせいただければ、江南院でその時間に合わせた設計を一緒に組み立てます。診療についての案内はUH CELL医院でご確認いただけます。