问诊时说明和同意书是否到位，看这3个问题

您好，我是江南UH CELL代表院长金渊振。接待短期赴韩就医的患者时，我经常被问到同一个问题：怎么在问诊现场判断一家医院是不是真的把说明和同意书做到位了。答案并不复杂，问诊时当场问出三个问题就够了：今天我的皮肤最先要解决的问题是什么、这个项目的恢复期是几天以及恢复期内会是什么状态、术后旅行期间要避免哪些行为。如果问诊没办法具体回答这三个问题，那多半是销售在先、诊断在后。

问诊要判断的核心：是诊断，还是推销

短期停留期间决定是否接受治疗，几乎没有时间在当地反复核实一家医院。因此需要一种能在问诊现场就分辨清楚的方法：眼前的医生或咨询顾问，是在真正评估我的皮肤状况，还是在按照一套既定流程推荐项目。

最直接的判别方式，是问题抛出后回答的具体程度。只给出”这个项目很适合您”这类结论的问诊，和会具体说明是因为皮肤哪个部位、哪种状态才适合、同时存在哪些副作用可能性的问诊，是两回事。只有后者，才算是把说明义务真正落实到了问诊环节。

第一问：今天我的皮肤最先要解决的问题是什么

抛出这个问题，问诊是从诊断出发还是从项目介绍出发立刻就能看出来。以诊断为起点的问诊，会直接看着皮肤，从毛孔状态、皮肤弹性、色素分布、表情习惯等方面逐项说明优先顺序。反过来，如果一开始就先摆出项目清单让患者从中选择，那么最终的方案很可能和当下的皮肤状态关系不大，而是流向某个既定套餐。

我们把问诊设计成从这个问题开始：先分清皮肤厚度、弹性下降与容量流失各占多少比重、色素状态如何，再据此说明哪种设备和治疗强度对应这个问题。顺序一旦颠倒，先定好要做的项目再补充理由，说明就容易变成事后合理化。

第二问：这个项目的恢复期是几天，期间会是什么状态

对把治疗安排进旅行日程的患者来说，这个问题最实用。答案如果只是笼统的”恢复很快”，而不是具体说明第一天、第二三天、一周左右各是什么状态，就能看出这家医院说明的详细程度够不够。

以填充注射为例，根据部位不同，肿胀和淤青可能持续三到七天，嘴唇这类血管分布较多的部位，通常在术后第二天肿胀感最明显，一周前后逐渐自然。提前了解这个变化过程，才能判断是把治疗安排在旅行前段更合适，还是选择恢复期更短的项目。反过来，一句”很快就没事了”的说明，无法成为安排行程的依据。

我们在问诊中会按天数拆开说明恢复过程，并结合停留天数与航班时间，据此建议治疗的先后顺序。

第三问：术后旅行期间要避免哪些行为

这一问，能把桑拿、饮酒、运动、紫外线暴露、开始化妆的时间点等术后护理信息一次性梳理清楚。尤其是激光类治疗后，防晒是否到位对恢复结果影响很大。多篇针对激光术后护理的文献综述指出，治疗部位在术后一段时间内对紫外线更为敏感，如果防晒不足，色素沉淀可能更明显、持续更久；一项系统性综述还发现，规律使用防晒是预防术后色素沉淀最有效的单一措施，优于外用类固醇等其他方式。

如果这个问题只得到”没什么特别要注意的”这样的回答，就有理由怀疑术后护理说明流于形式。我们会按治疗类型把需要避免的行为写成书面说明一并提供，对停留时间较短的患者，还会说明可以在酒店内完成的恢复期护理选项。我们的江南院区位于UH FLAT SIGNATURE江南酒店内，入住该酒店的客人可在术后使用氧气舱和维生素IV点滴作为恢复期护理，不需要离开住处就能安排恢复期程序，这对停留天数有限的患者是实际的便利。

为什么同样的项目，也要按皮肤状态调整强度

在这三个问题之外，问诊中还有一点必须确认：是否会根据我的皮肤状态调整治疗强度。皮肤偏薄、毛细血管明显，或换用护肤品就容易泛红的敏感型皮肤，即使使用同一台设备，也需要大幅调低能量强度进行。强度调高并不代表效果更好，反而会增加色素沉淀或泛红持续更久的风险。

医生是否在仔细查看皮肤后再调整强度，还是所有患者用同一套参数，会直接体现在结果上。我们在问诊阶段会先确认皮肤厚度与敏感度，再据此调整设备参数和治疗范围。

同意书是说明的证据，不是一张表格

根据韩国《医疗法》第24条之2，具有侵入性的医疗行为在实施前，需要向患者说明治疗内容和方法、可能出现的风险与并发症、以及不进行该治疗时可能的结果，并取得同意。相关判例也认为，只要一项治疗从其危险性和可能出现的并发症来看构成侵入性医疗行为，就属于应当说明的对象。

这里需要澄清一点：签了同意书这件事本身，并不能直接证明说明已经充分传达。多篇医事法律专栏文章指出，如果书面同意书只有印刷条款，而没有留下医护人员逐项说明或手写记录的痕迹，说明是否真正到位在发生纠纷时是会被质疑的。也就是说，同意书是记录问诊中说明了什么内容的工具，而不是签了名就算完成程序的形式文件。

因此，判断的实际方法是：口头说明的内容和书面同意书上写的是否一致，以及当我主动提问时，医生是否能把同意书上的条款用自己的话再解释一遍。通过翻译问诊的患者，同意书内容也应该用能理解的语言一并确认。我们的江南院区常驻日语、中文、英语翻译人员，方便患者用原语言确认说明和同意书内容。

FAQ

问诊时这三个问题都得不到具体回答，是不是就该暂缓决定

如果问题得不到具体回答，建议当场不做决定，先要求补充说明。尤其是恢复期和术后护理这类直接影响行程安排的信息，建议同时索取书面说明。

签了同意书，出现副作用后医院的责任就不用承担了吗

不是这样。同意书只是能够证明说明曾经发生过的材料之一，如果说明本身不充分，责任归属仍然可能在签署同意书之后被重新讨论。把同意书理解为记录说明过程的文件，而不是免责文件，更准确。

填充和提拉这类恢复期不同的项目，可以安排在同一次行程里吗

可以。但由于每种治疗的恢复曲线不同，问诊时需要一起设计治疗顺序和间隔。我们会先确认停留天数，再把恢复负担较大的项目排在前面安排顺序。

术后没做好防晒，色素沉淀的风险有多大

具体程度因人和治疗种类而异，但治疗刚结束时皮肤对紫外线更敏感，如果防晒不足，色素沉淀有可能更明显、消退也更慢。从治疗当天就开始使用防晒产品，对恢复期有帮助。

没有翻译陪同问诊，说明义务还能落实吗

存在语言障碍的情况下，很难确认说明是否真正传达到位。建议提前询问是否可以用自己熟悉的语言确认问诊和同意书内容。

建议把这三个问题和同意书的确认方法直接带到下一次问诊中使用。术后护理费用如何界定，也是问诊时值得一并追问的部分，可参考《医美术后护理是套餐内还是额外收费？问诊时建议先确认这5点》。想进一步了解我们的问诊流程和诊断顺序，可以访问 uhcell.com 查看更多说明。