皮膚科諮詢問這3個問題，看懂說明義務與同意書

診斷開始，還是推銷開始

您好，我是 UHCELL 診所 江南代表院長金淵振。短期來首爾安排療程的患者，在諮詢時常問我同一個問題：怎麼在短短一次諮詢裡判斷這家診所有沒有把說明和同意書做確實。答案並不複雜，諮詢當下直接問三個問題就能看出來：今天我的皮膚最需要先處理的是什麼、這項療程的恢復期是幾天、過程中會是什麼狀態，以及療程後旅程中該避免哪些行為。如果對方答不出具體內容，多半代表這場諮詢是先決定療程、再補理由，而不是先看膚況、再決定療程。

停留天數有限的患者很難在當地重新查證診所是否可靠，因此在諮詢現場就分辨出對方是不是真的在看您的皮膚、還是在照著固定順序推銷療程，就變得格外重要。

分辨方式：答案有沒有落在你的皮膚上

最直接的判斷方法，是看回答有沒有落在您自己的皮膚狀況上。只回答「這個療程很適合您」的諮詢，和具體說明「因為您的哪個部位、哪種狀況，所以適合這項療程，可能出現哪些副作用」的諮詢，中間的落差很大。只有後者才算是實質落實了說明義務要求的內容。

第一個問題：今天我的皮膚最需要先處理的是什麼

這個問題一問下去，諮詢是從診斷出發、還是從療程項目出發，馬上就會現形。從診斷出發的諮詢，會先看您的毛孔、彈性、色素、表情紋等狀況，說明處理的優先順序；先列出療程項目再讓您挑選的方式，則容易變成套裝流程，跟您實際的膚況沒有直接關聯。

我們在江南院區的諮詢，是把這個問題放在最前面來設計的：先分辨皮膚厚度、鬆弛與體積流失各占多少比重、色素狀況如何，接著再說明哪一種儀器與強度對應這個問題。順序如果顛倒，也就是先定療程、事後才補理由，說明內容就容易變成事後合理化，而不是真正的診斷結果。

第二個問題：這項療程的恢復期是幾天，過程中會是什麼狀態

對於把療程排進旅行行程裡的患者，這個問題最實用。重點不是「幾天就好了」這種一句話帶過的答案，而是第一天、第二三天、第一週各自會是什麼狀態，診所有沒有具體說明到這個程度，直接反映說明的完整度。

以填充類療程為例，美國整形外科醫師學會（ASPS）的衛教資料建議術後24至48小時內避免劇烈運動,以降低腫脹與瘀青的機率；多篇臨床衛教資料也指出,嘴唇這類血管豐富的部位在注射後,腫脹通常在術後第二、三天達到高峰,多數情況下1至2週內會逐漸消退,少數個案瘀青可能延續較久。提前知道這個變化曲線,才有辦法把療程安排在旅程中段以後,或改選恢復期較短的項目。相對地,如果對方只回答「很快就會好」,這句話沒辦法拿來安排行程。

我們在諮詢中會把這部分拆成逐日狀態說明,並一併確認停留天數與航班時間,再據此建議療程順序。

第三個問題：療程後旅程中該避免哪些行為

這一個問題,可以一次把三溫暖、飲酒、運動、日曬、開始化妝的時間點等術後注意事項問清楚。皮膚科臨床衛教資料普遍指出,雷射類療程後皮膚會暫時對紫外線更敏感,這段期間如果防曬做得不夠,色素沉澱可能更明顯、消退也可能拖得更久。

如果對方只回答「沒有特別要注意的」,這通常代表術後衛教說明只是形式上帶過。我們會依療程種類提供書面的注意事項,對停留天數較短的患者,也會說明可在住宿地點內安排的恢復照護。我們江南院區位於UH FLAT SIGNATURE 江南酒店內,投宿房客可在療程後使用氧氣艙與維他命IV點滴作為恢復照護,這代表不必離開住宿地點就能安排恢復流程,對停留天數有限的患者而言是實際上的方便。

同一種療程，為什麼強度要依膚況調整

除了上述三個問題,諮詢時還有一點務必確認:醫師是否依您的膚況調整治療強度。皮膚偏薄、微血管明顯，或換保養品就容易泛紅的敏感膚質，同一台儀器也需要大幅降低能量強度來操作。強度提高並不代表效果會更好，反而可能讓色素沉澱或泛紅持續更久。

醫師是先仔細評估膚況再決定強度、還是所有患者都套用相同設定，會直接影響治療結果。我們在諮詢階段會先確認皮膚厚度與敏感程度，再依此調整儀器設定與治療範圍。

同意書是說明過程的紀錄，不是一張表格

根據韓國醫療法第24條之2規定，醫師在執行可能對生命或身體造成重大影響的侵入性醫療行為前，須向患者說明療程內容與方法、可能的風險與併發症、不進行該療程時的後果等事項，並取得同意。相關法院見解也指出，療程若依其風險性與可能併發症，屬於侵入性醫療行為，即屬於應說明的對象。

這裡有一點需要特別留意：簽了同意書這個事實本身，並不等於已經聽取過說明。多篇法律專欄分析指出，近年法院判斷是否已落實說明義務時，愈來愈重視說明的實質內容，而不只是同意書上有沒有簽名這個形式。也就是說，同意書是記錄諮詢當中說明了哪些內容的工具，並不是簽了名就代表整個程序已經完成。

因此，確認口頭說明和書面同意書內容是否一致，以及您主動提問時，對方能不能把書面內容用口語重新說明一次，會是比較實際的驗證方式。透過翻譯進行諮詢時，同意書內容也建議一併以您能理解的語言確認。我們江南院區有日文、中文、英文口譯人員常駐，說明與同意書內容都可以用原語言確認。

若想進一步了解我們如何安排診斷順序與語言溝通，可參考先前刊出的外國患者多的江南皮膚科，該看哪些標準。

FAQ

三個問題都沒有得到具體答案，是否該延後療程

如果提問後仍沒有得到具體回覆，建議當下先不做決定，另外要求補充說明。特別是恢復期與術後注意事項這類直接影響旅程安排的資訊，建議另外以書面方式取得。

簽了同意書，發生副作用時診所就不用負責嗎

不是這樣。同意書只是說明過程的其中一項紀錄，如果說明本身不夠完整，責任歸屬仍可能被檢視，法律專欄多次指出這一點與是否簽署同意書是分開判斷的。把同意書理解為說明過程的紀錄文件，會比理解為免責文件更接近實際狀況。

填充和拉提這類恢復期不同的療程，可以安排在同一趟旅程嗎

可以，但因為各療程的恢復曲線不同，諮詢時需要一併安排療程順序與間隔。我們會先確認停留天數，再把恢復負擔較大的療程排在前面。

術後沒做好防曬，會有多大影響

實際程度依個人膚況與療程種類而異，但療程後皮膚通常對紫外線更敏感，防曬不足可能讓色素沉澱更明顯，恢復期也可能拉長。療程當天起就使用防曬產品，對恢復會有幫助。

沒有口譯協助諮詢，說明義務還算落實嗎

語言有落差時，很難確認說明是否真的傳達到位。建議事先詢問診所是否能以自己熟悉的語言確認諮詢內容與同意書內容。

三個問題與同意書的確認方法，建議在下一次諮詢時實際使用看看。想進一步了解我們的諮詢方式與診斷流程，歡迎參考uhcell.com。

※ 每個人的反應與恢復時間皆有所不同，實際情況建議透過專業醫師諮詢確認。江南院區電話 +82-2-6941-0375，酒店內設有停車空間，並提供日文、中文、英文口譯服務。