ウルセラとサーマジー、熱が届く層で選ぶ基準

TL;DR: ウルセラは超音波を1.5mm、3.0mm、4.5mmの焦点に集めてSMAS層まで熱凝固点をつくり、サーマジーは高周波で真皮全体を面として温めて即時にコラーゲンを収縮させます。両方式を同じ顔の左右に分けて比較した臨床試験では、6ヵ月時点で両側とも有意に改善し、両者の間に統計的な差はありませんでした。選択の基準はたるみがどの層から始まっているかで、当院では皮膚の厚みとたるみの位置を診てから超音波と高周波のどちらを先に入れるかを決め、滞在日程に合わせて回復の動線まで一緒に設計します。

こんにちは。江南UH CELLクリニック代表院長のキム・ヨンジンです。診察室で最も多く受ける質問がこれです。ウルセラとサーマジー、どちらがいいですかという質問です。先に答えを言うと、この二つの機器は互換品ではありません。超音波は顔を支える深い層を、高周波は皮膚自体の弾力と質感を担当します。たるみがどの層から始まったかを確認せずに機器名から選ぶと、合わない道具にお金と回復期間を使うことになります。

特に2日から7日の間でソウルに滞在される方にとっては、機器選びと日程設計が一つの問題として結びついています。回復期間をどこで過ごすかが決まっていない状態では、どちらの軸を先に入れるかも決めにくくなります。

熱の作られ方が違う:点で集めるか、面で温めるか

二つの機器を分けるのは熱がつくられる方式です。出力や世代表記はその次の話です。

微細焦点超音波はエネルギーを非常に狭い焦点に集めます。Journal of Cosmetic Dermatologyに2025年に掲載されたPavicicらのレビューは、この方式がコラーゲンの豊富な構造、つまり深い真皮と表在性筋膜層(SMAS)を1.5mm、3.0mm、4.5mmの深さで狙い、60〜70℃の治療温度をつくると整理しています。この温度帯が新しいコラーゲン生成に有利な範囲です。焦点ごとにできる微小な熱凝固点を熱凝固点(TCP)と呼びます。

高周波は反対に面で広がります。電流が組織の抵抗を通過して熱に変わるため、特定の標的を選ばず真皮とその下を体積単位で温めます。Plastic and Reconstructive Surgery Global Openに掲載された高周波応用のレビューは、真皮温度が65℃に近づくとコラーゲンの三重らせんの水素結合が切れて部分的に変性し、これが即時の収縮と厚みの増加につながると説明しています。同じレビューは最適な収縮を得るには皮下温度を65〜68℃、表面温度を38〜42℃の範囲に保つ必要があると報告しています。

浸透する深さの幅も異なります。PubMed Centralに公開された高周波技術のレビューは、単極高周波が最大20mmまで届く一方で、不快感を抑えるための精密なエネルギー調整が必要だと整理しています。超音波の4.5mmは焦点を合わせる層の座標を示す数字です。

4.5mmで実際に起きていること

超音波側の機序は組織検査の水準まで報告されています。PubMed Centralに2025年に公開された組織学研究は、標準的な3段階の深さで施術した後に採取したヒト皮膚で熱凝固点の時間経過を観察し、この点がコラーゲンを変性させながら一時的な炎症反応を起こして真皮線維芽細胞を呼び集め、結果としてコラーゲンと細胞外マトリックスの再構成を誘導すると報告しています。同じ研究は、よく知られたコラーゲン新生に加えてエラスチン新生も同時に誘導されることを確認しました。弾力が改善する理由がここにあります。

時間軸も文献に示されています。Journal of Clinical and Aesthetic Dermatologyに掲載された全アジア専門家合意レビューは、この施術の効果が二段階に分かれると説明します。第一段階は照射直後に起こるコラーゲン線維の収縮で、第二段階は創傷治癒反応です。同じ文献は、施術48時間後から10週まで炎症が熱凝固点周辺のコラーゲン新生と線維芽細胞増殖、エラスチン生成を刺激し、28日目には隣接する真皮の再構成と粘弾性の増加が観察されると整理しています。

つまり施術当日に感じる変化と二ヵ月後の変化は異なる機序の結果です。一ヵ月ほど経って変化が止まったように感じるという声をよく聞きますが、上記の時間軸に従えば再構成が進んでいる段階がまだ残っている時点です。

表皮が傷まないという点も測定されています。Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatologyに掲載された安全性研究は、施術後3日以内と24週の長期追跡のいずれでも経表皮水分損失、皮膚温度、水分量、紅斑値が有意に変化しなかったと報告しています。同じ研究で弾力の指標は12週と24週で有意に改善しました。

サーマジーが得意な変化

高周波の強みは皮膚自体の状態、すなわち引き締まりと質感、全体的な弾力に現れます。Journal of Cosmetic Medicineに2025年に掲載された単極高周波プロトコル論文は、この方式が真皮とその下の温度を40〜65℃まで上げて即時のコラーゲン収縮をつくり、時間をかけてコラーゲン新生を刺激すると説明し、最適な組織再構成は真皮で約67℃、皮下で65〜68℃、表面温度は38〜42℃を保つことで得られると整理しています。同じ論文は、収縮が真皮内では水平方向に、皮下組織では垂直方向に起こり、引き締まりとリフティングが同時に現れると記述しています。

動物実験の根拠もあります。Journal of Cosmetic Dermatologyに2024年に掲載されたPark らの豚モデル研究は、光ファイバー温度測定とサーモグラフィで50℃、60℃、70℃の最高温度を記録しながら、熱損傷なしに真皮の再構成が起こり、組織検査でコラーゲン密度が増加したと報告しています。同じ論文は、コラーゲンの再構成が42〜65℃の範囲で、脂肪減少と輪郭変化が65〜70℃の範囲で起こり、85℃付近では神経損傷のリスクがあると整理しています。

温度の許容幅が狭いことが臨床的に重要です。同じ豚モデル研究は、表皮の熱損傷を避けるために皮膚表面温度を42〜45℃未満に保つ必要があると記述しています。表面をその下に保ちながら真皮は65℃近くまで上げなければならないため、正確な照射が技術の基準になります。

直接比較した臨床試験は何を示したか

二つの方式を同じ顔で比較した研究があります。Marwan Alhaddad、Douglas C. Wu、Joanna Bolton、Monique J. Wilson、Isabela T. Jones、Monica Boen、Mitchel P. Goldmanの研究チームがDermatologic Surgery誌の2019年1月号に発表した、無作為化・半顔・評価者盲検の臨床試験です。軽度から中等度の皮膚のたるみがある20名が、片側の顔に微細焦点超音波を、もう片側に単極高周波を同時に受け、6ヵ月間追跡されました。

両側とも顔と首のたるみのグレードが改善し、その差は30日目に有意になった後、90日目と180日目まで維持されました。研究チームは、評価者が測定したたるみの指標、患者満足度、有害事象のいずれの項目でも二つの方式の間に統計的な差はなかったと結論しています。

対象は20名で、たるみの程度は軽度から中等度でした。この範囲では両方式とも効果があり、優劣だけでどちらかを除外する根拠はないというところまでがこのデータの支持する結論です。たるみが深い層でかなり進行した場合まで同じ結論を広げられるデータは、この研究にはありません。

項目	微細焦点超音波(ウルセラ系)	単極高周波(サーマジー系)
熱のつくり方	狭い焦点に集めた熱凝固点	組織抵抗を利用した体積加熱
狙う層	1.5/3.0/4.5mm、深い真皮とSMAS	真皮と皮下、最大20mmまで到達可能
報告された治療温度	焦点部60〜70℃	真皮約67℃、表面38〜42℃を維持
主に改善する点	顎線と首の輪郭、たるみの方向	皮膚の引き締まり、質感、全体的な弾力
感覚	深い層での短く鋭い刺激	広がる温感
臨床根拠の性格	組織学研究と多施設レビューが多数	即時収縮と遅延新生の二段階機序

40代前半ならどこを先に見るべきか

たるみは層で決まります。同じ40代の中でも緩んだ層は人によって異なるため、診察では三つに分けて見ています。

皮膚の弾力は残っているのに顎線の境界がぼやけ始めている場合が一つ目です。この場合は顔を支える層が緩んでいるため、超音波の深い焦点が先に必要です。

輪郭線は保たれているのに皮膚が薄くなり質感が粗くなって毛穴が目立つ場合が二つ目です。この場合は深い層に触れても満足度が低く、真皮全体を温める高周波のほうが正確な道具になります。

二つが同時に来る場合が三つ目で、実際に40代前半で最も多いパターンです。この場合は組み合わせが答えになりますが、同じ日にまとめて入れることはしません。深い層と真皮に同じタイミングで熱を入れると腫れが重なり、回復の予測が難しくなります。当院では通常、一つの軸を先に入れて回復の経過を確認した後に次の軸を配置しています。

SMASの深さは人によって違う

機器名より診断を先に置くべき理由は解剖にあります。Journal of Clinical and Aesthetic Dermatologyの全アジア合意レビューは、SMASと表在筋膜層の深さが患者の体重、体格指数、年齢、性別、施術部位によって変わるため、施術者がその層を正確に識別する必要があると明記しています。同じ文献は著者らの臨床経験に基づき、超音波エネルギーを過度に入れて温度が上がり過ぎたり熱凝固点が大きすぎたり間隔が不規則になったりすると、熱傷や瘢痕、回復期間の延長につながる可能性があると記述しています。

同じ機器、同じショット数でも結果は分かれます。顔が薄い方と頬の脂肪が厚い方に同じ座標を使うと、一方は層を通り過ぎ、もう一方は届きません。そのため当院では相談の際にショット数を先に話さず、皮膚の厚みとたるみの方向を先に確認します。私はウルセラとポテンザのKey Doctorであり、アラガンの講義医療陣としても活動しており、この判断は他の担当者に委任せず自分で行っています。

何日空けるべきか

短期でソウルに滞在される方にとって、この部分は機器選びよりも実際的な制約になります。

いずれの方式も表皮を切開したり剥がしたりしないため、包帯や吸収性ドレッシングは必要ありません。先に引用した安全性研究で表皮バリアの指標が有意に変化しなかったことがこれを裏付けています。ただし腫れや圧迫感、部位別の圧痛は残ることがあります。深い層に熱が入った結果であり、表面に傷は残りません。

そのため日程はこう組むのが安全です。到着当日は相談と診断までにとどめ、施術は二日目に配置します。帰国便の前には最低でも半日の余裕を残します。施術直後の数時間、横になれずに移動を続ける日程は腫れを長引かせます。

滞在が3日以下の場合、二つの軸を両方入れる計画はお勧めしていません。このような場合、当院では今回の来院で効果を最も実感しやすい一つの軸を入れ、次回の来院で残りを設計することを提案しています。

どこで受けるか:回復までの動線

施術自体は診察室の中でその日に終わります。結果に残る差はその後の数日でつくられます。

当院の江南院はUH FLAT SIGNATURE 江南ホテルの建物の2階と3階にあります。提携先のホテルの隣の建物ではなく、同じグループが運営するホテルの付帯施設として入っている構造です。施術を終えた方がロビーを通って客室に上がれば、その日の移動は終わります。診察は個室で行います。

回復ケアも同じ建物の中にあります。酸素カプセルとビタミンIVドリップを運営しており、ホテル宿泊者には無料で提供しています。熱を入れた後の数日は腫れが最も目立つ期間であるため、この時間を移動と待機に使わないことが回復の実感に影響します。

言語も回復の動線の一部です。江南院には日本語、中国語、英語の通訳スタッフが常駐しています。施術後に生じる質問は多くが些細でも即答が必要なものです。今日は洗顔してよいか、この程度の腫れは正常か、こうした質問にすぐ答えを受け取れるかどうかが実際の安心につながります。西草院はUH FLAT The 西草にあり、代表院長のキム・ギョンスは韓国と日本の医師免許を両方取得しています。

相談時に確認したい4つのポイント

機器のリストを比べる代わりに、次の四つを確認していただくことをお勧めします。

一つ目は、たるみがどの層から来ていると説明しているかです。層についての説明なしに機器名と価格表から始まる相談は、診断を飛ばした相談です。

二つ目は、診断した人と施術する人が同じかどうかです。エネルギーの座標は診断から出るため、その判断が途中で別の人に渡ると根拠が途切れます。

三つ目は、今回の滞在日程の中で回復が終わる計画になっているかです。帰国直前にまとめて入れた施術は腫れを飛行機の中まで持ち込みます。

四つ目は、施術後の質問をどの言語で、誰に対してできるかです。

FAQ

ウルセラとサーマジーを同じ日に一緒に受けても大丈夫ですか?

可能な場合はありますが、当院では基本の設計として選びません。深い層と真皮に同じ日に熱を入れると腫れの期間が重なり、回復の予測が難しくなるうえ、どちらの軸がどの変化をつくったのか判断もしにくくなります。滞在期間に余裕があれば、一つの軸を先に入れて反応を見た後に次の軸を配置するほうが安全です。

効果はいつから見えますか?

両方式とも照射直後のコラーゲン収縮でわずかな変化が現れ、本格的な変化は再構成の段階でつくられます。全アジア合意レビューは超音波の場合、48時間後から10週までコラーゲン新生と線維芽細胞増殖が刺激され、28日目に隣接する真皮の再構成と粘弾性の増加が観察されると報告しています。一ヵ月目で判断を確定するより、二、三ヵ月後の状態を合わせて見るほうが正確です。

施術後、マスクパックや化粧はいつからできますか?

表皮を剥がす施術ではないため、ケア再開の時期は個人の反応によって変わります。施術部位の熱感と圧痛、腫れの程度を見て案内します。ただし施術当日のサウナ、高温での入浴、飲酒は腫れを増やすため勧めていません。

顔が薄いほうですが超音波を受けても問題ありませんか?

皮膚と皮下脂肪が薄い場合、同じ深さの設定が別の層に届いてしまうことがあるため、座標とエネルギー設定を個別に調整します。先に引用した合意レビューもSMASの深さが体重や体格指数、年齢、性別、部位によって変わると明記しています。薄い顔に頬の脂肪まで過度に熱が入るとむしろ痩けて見える可能性があるため、このような場合は超音波の照射範囲を狭め、他の軸を合わせて設計します。

韓国で施術を受けた後、そのまま飛行機に乗っても大丈夫ですか?

搭乗自体を止める理由はありませんが、お勧めはしていません。腫れが最も目立つ期間を狭い座席と乾燥した機内で過ごすと回復の実感が悪くなります。施術と帰国の間に最低でも半日、できれば一晩を置くことをお勧めします。

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顎線のぼやけと皮膚の質感の変化が同時に来る時期に、まず決めるべきなのはどの層に熱を入れるかです。診断から施術、回復の動線までその場で確認したい方は、UH CELLクリニックで相談の予約を取ってください。滞在日程を教えていただければ、その中で可能な設計を先にまとめてお伝えします。帰国前の施術タイミングについては、帰国前に避けたい施術とメイクを再開できる時期の目安も参考にしていただけます。