美版音波與鳳凰電波:先看能量打到哪一層

TL;DR: 美版音波把超音波能量收在極窄的焦點,直達1.5mm、3.0mm、4.5mm深度的SMAS筋膜層;鳳凰電波則靠射頻讓真皮整片受熱,立即讓膠原蛋白收縮。兩者對半臉直接比較的臨床試驗顯示,六個月內效果都有明顯改善,彼此之間沒有統計上的差異。真正該先確認的不是哪一台儀器比較好,而是鬆弛出現在哪一層。

大家好,我是UH CELL江南院代表院長金淵振。門診裡最常被問到的問題,不是「哪個部位需要拉提」,而是「美版音波跟鳳凰電波,到底要打哪一個」。這句話背後藏著一個誤會:兩台儀器不是互相取代的關係,超音波負責撐起臉部深層結構,射頻負責處理皮膚本身的緊緻與質地。沒先確認鬆弛出現在哪一層就先選儀器名稱,結果往往是把時間和恢復期花在不對的地方。

對只安排2到7天首爾行程的患者來說,儀器選擇和行程安排其實是同一個問題。恢復期要放在哪裡度過還沒定案之前,連要先打哪一軸能量都很難決定。

一個打點,一個打面

分辨兩台儀器最直接的方式,是看熱能怎麼形成,而不是看輸出功率或第幾代機種的標示。

聚焦式超音波把能量收攏在極小的焦點上。Pavicic等人2025年發表於《Journal of Cosmetic Dermatology》的敘述性回顧指出,這種技術鎖定膠原蛋白密集的結構,也就是深層真皮與淺層肌腱膜系統(SMAS),分別在1.5mm、3.0mm、4.5mm三個深度製造攝氏60到70度的治療溫度。這個溫度區間正好落在有利新生膠原蛋白的範圍,每個焦點形成的微小凝固點,就是所謂的熱凝固點(TCP)。

射頻走的是完全相反的路線。電流通過組織產生的電阻轉換成熱,以體積為單位讓真皮和其下方一起受熱。刊登於《Plastic and Reconstructive Surgery Global Open》的射頻應用回顧指出,當真皮溫度接近攝氏65度,膠原蛋白三股螺旋的氫鍵會斷裂並部分變性,這正是皮膚立即收縮變厚的原因。同一份回顧也提到,要達到最佳收縮效果,皮下溫度需維持在65到68度,表面溫度則要控制在38到42度之間。

穿透深度的範圍也不一樣。PubMed Central公開的射頻技術回顧指出,單極射頻最深可達到20mm,代價是需要更精細的能量調控來降低不適感。相對地,美版音波的4.5mm是鎖定筋膜層的座標數字,標示能量匯聚的深度。

4.5mm深度實際發生什麼事

超音波這一側的作用機轉已經有組織切片等級的資料支持。2025年公開於PubMed Central的一篇組織學研究,在標準三深度施術後採集人體皮膚樣本,觀察熱凝固點隨時間的變化,發現這些點會讓膠原蛋白變性,引發短暫發炎反應,進而召集真皮纖維母細胞,最終帶動膠原蛋白與細胞外基質的重新排列。這份研究也確認,除了熟知的新生膠原蛋白之外,彈性蛋白同樣受到刺激而新生,這正是皮膚彈性能改善的原因。

時間軸也有文獻可查。刊登於《Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology》的泛亞洲專家共識回顧說明,這類施術的效果分成兩個階段:第一階段是照射後立即發生的膠原纖維收縮,第二階段則是傷口修復反應。同一份文獻指出,施術48小時後到第10週之間,發炎反應會刺激熱凝固點周圍的膠原新生、纖維母細胞增生與彈性蛋白生成,第28天則能觀察到鄰近真皮的重組與黏彈性提升。

換句話說,施術當天感受到的變化,和兩個月後的變化來自不同機轉。門診中常聽到「一個月後好像沒感覺了」這句話,對照上面的時間軸,那個時間點其實還在重組過程之中,結果尚未定案。

表皮完好無損這件事也有實測數據。一篇刊登於《Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology》的安全性研究顯示,施術後3天內與24週長期追蹤,經皮水分散失、皮膚溫度、含水量與紅斑指數都沒有顯著變化,而彈性指標則在第12週與第24週有顯著改善。

鳳凰電波比較擅長的事

射頻的強項落在皮膚本身的狀態,包括緊緻度、膚質與整體彈力。2025年發表於《Journal of Cosmetic Medicine》的單極射頻施術方案論文說明,這種技術把真皮與皮下溫度提升到攝氏40到65度,製造立即的膠原蛋白收縮,並持續刺激膠原新生;最理想的組織重組出現在真皮約67度、皮下65到68度、表面維持38到42度的條件下。同一篇論文也指出,收縮在真皮內是水平方向,在皮下組織則是垂直方向,因此緊緻與拉提會同時出現。

動物實驗也提供了佐證。Park等人2024年發表於《Journal of Cosmetic Dermatology》的豬隻模型研究,以光纖測溫與熱影像記錄了攝氏50、60、70度三個峰值溫度,結果顯示在沒有造成熱損傷的情況下完成了真皮重組,組織切片也確認膠原蛋白密度增加。研究同時指出,膠原重組發生在42到65度之間,脂肪減少與輪廓改變則出現在65到70度之間,而接近85度時會有神經損傷的風險。

溫度窗口偏窄,這一點對臨床操作很關鍵。同一份豬隻模型研究也提到,要避免表皮受熱損傷,皮膚表面溫度必須維持在42到45度以下。既要把表面壓在這個範圍內,又要把真皮拉到接近65度,精準的能量投放因此成為技術門檻。

一項半臉直接比較的臨床試驗

有沒有研究把兩種能量放在同一張臉上比較?答案是有。Alhaddad、Douglas C. Wu、Mitchel P. Goldman等人2019年1月發表於《Dermatologic Surgery》的隨機、半臉、評估者盲性臨床試驗找了20位有輕度到中度皮膚鬆弛的受試者,同一時間在一側臉施打聚焦式超音波,另一側施打單極射頻,追蹤六個月。

結果是兩側的臉部與頸部鬆弛評分都有改善,差異在第30天達到顯著水準,並持續到第90天與第180天。研究團隊的結論是,無論用評估者測量的鬆弛指標、患者滿意度或不良反應來看,兩種方式之間都沒有統計上的差異。

這項試驗的受試者只有20人,鬆弛程度也限定在輕到中度。這個範圍內可以支持的結論是兩種方式都有效,沒有理由單靠優劣把其中一種排除。至於鬆弛已經進展到較深層、程度更明顯的情況,這份研究並沒有提供足夠的資料來延伸同樣的結論。

項目	聚焦式超音波(美版音波系列)	單極射頻(鳳凰電波系列)
熱能形成方式	收攏在窄焦點的熱凝固點	利用組織電阻的體積加熱
鎖定層次	1.5╱3.0╱4.5mm,深層真皮與SMAS	真皮與皮下,最深可達20mm
文獻記錄的治療溫度	焦點區60到70度	真皮約67度,表面維持38到42度
主要改善方向	下顎線與頸部輪廓、鬆弛方向	皮膚緊緻度、毛孔、整體彈力
施術感受	深層區域短暫尖銳的刺激感	大範圍擴散的溫熱感
臨床證據型態	組織學研究與多篇文獻回顧	立即收縮與延遲新生的雙階段機轉

40歲出頭,該先看哪一層

鬆弛由哪一層決定,同樣是40歲世代,鬆弛的層次卻不一定相同,診間會分成三種情況來看。

第一種是皮膚彈性還在,但下顎線的邊界開始模糊。這代表撐起臉部的深層結構鬆動了,需要先處理美版音波的深層焦點。

第二種是輪廓線還維持著,但皮膚變薄、質地變粗、毛孔也顯得下垂。這種情況即使處理深層也不會滿意,整片加熱真皮的鳳凰電波才是更準確的工具。

第三種是兩種情況同時出現,這也是40歲出頭最常見的組合。這時組合治療才是答案,但我們不會在同一天把兩軸能量都打進去。深層與真皮同一時間受熱,腫脹會疊加,恢復進度也難以預測。我們通常先安排一軸,確認恢復曲線之後再排下一軸。

想先了解眼周、臉頰、下顎線這三個位置分別對應哪些老化機轉,可以參考眼周、臉頰下垂與下顎線,為什麼要用不同療程處理?這篇文章的判斷架構。

SMAS的深度因人而異

之所以要先診斷再選儀器名稱,原因在於解剖構造。前面提到的泛亞洲專家共識回顧明確指出,SMAS與淺層筋膜的深度會隨體重、身體質量指數、年齡、性別與施術部位而變動,施術者必須準確判斷這一層的實際位置。同一份文獻也根據作者群的臨床經驗提到,若超音波能量過度投放、溫度升得太高,或熱凝固點做得太大、間距不規則,可能導致燙傷、疤痕與恢復期延長。

同樣的儀器、同樣的發數,結果也會因人而異。臉型偏瘦與臉頰脂肪較厚的患者若套用同一組座標,一邊會打過頭,另一邊卻打不到該打的層次。因此我們在諮詢時不會先談發數,而是先確認皮膚厚度與鬆弛的方向。我是美版音波與黃金微針的Key Doctor,也在艾爾建的教育講座擔任講師,這個判斷不會轉交給其他人,而是由我親自確認。

停留幾天才夠

對停留時間有限的患者來說,這一點比選哪台儀器更實際。

兩種方式都不會切開或剝除表皮,不需要繃帶或吸收性敷料,前面引用的安全性研究裡表皮屏障指標沒有顯著變化,正好支持這一點。不過腫脹、壓迫感與局部按壓痛可能會留下來,這是熱能進入深層之後的結果,表面並不會留下傷口。

因此行程建議這樣安排:抵達當天只做諮詢與診斷,施術排在第二天;回程航班前至少留半天空檔。施術後幾小時內若只是不停移動而無法平躺休息,腫脹反而會拖得更久。

如果停留在3天以內,我們不建議把兩軸能量都排進這趟行程。這種情況下,我們會建議這次先做感受最明顯的一軸,下一次再設計剩下的部分。想先掌握停留天數與可安排療程的對照,可以參考在首爾停留幾天,決定能安排哪些療程?瑞草皮膚科天數對照指南;出差或短天數行程的搭機前後安排,則整理在出差搭機前後,療程恢復期怎麼安排?這篇文章裡。

施術結束後,恢復動線在哪裡

施術本身在診間當天就完成,真正拉開差距的是接下來這幾天怎麼度過。

我們江南院位於UH FLAT SIGNATURE江南飯店建築的2樓與3樓,是同一集團旗下飯店內的部內設施。做完施術之後穿過大廳搭電梯回房間,當天的移動就結束了。診療在個人診間內進行。

恢復照護也在同一棟建築裡。我們提供高壓氧艙與維生素靜脈點滴,飯店房客可免費使用。熱能進入皮膚之後的這幾天,腫脹通常最明顯,把這段時間留在移動與等待之外,對恢復的體感會有影響。

語言溝通也是恢復動線的一部分。江南院平常有日語、中文、英語的翻譯人員值班。施術後的疑問大多瑣碎但需要立即回覆,例如今天能不能洗臉、這樣的腫脹算不算正常,能不能馬上得到答案,直接關係到患者是否安心。我們的姊妹院瑞草院位於UH FLAT The瑞草,代表院長金敬洙同時擁有韓國與日本兩地醫師執照。

諮詢時可以確認的四件事

與其比較儀器清單,不如在諮詢時確認以下四點。

第一,對方是否說明鬆弛來自哪一層。沒有解釋層次就先報儀器名稱與價格表,代表這場諮詢跳過了診斷。

第二,做診斷的人和實際操作的人是不是同一位。能量座標來自診斷判斷,如果這個判斷中途交給別人,依據就斷了。

第三,這趟行程的天數,是否足夠完成恢復。安排在回程前一天硬塞進去的施術,腫脹會一路帶上飛機。

第四,施術後的問題要用哪種語言、問誰。

常見問題

美版音波和鳳凰電波可以同一天一起做嗎?

技術上可行,但我們不把它當成預設方案。深層結構與真皮同一天受熱,腫脹區間會重疊,恢復時間變得難以預估,也很難分辨是哪一軸能量帶來哪一種變化。如果停留天數足夠,先做一軸、觀察反應後再排下一軸,會是比較穩妥的做法。

效果多久之後才看得出來?

兩種方式在照射後都會因為膠原蛋白立即收縮出現一點變化,真正的變化則發生在後續的重組階段。前面提到的泛亞洲共識回顧指出,超音波施術後48小時到第10週,膠原新生與纖維母細胞增生會持續受到刺激,第28天可觀察到鄰近真皮的重組與黏彈性提升。與其在滿一個月時就下判斷,不如把兩到三個月後的狀態一併納入評估。

施術後多久可以敷面膜或化妝?

兩種方式都不涉及剝除表皮,因此照護恢復的時間點會依個人反應而定,我們會依照施術部位的熱感、壓痛與腫脹程度個別說明。不過施術當天的三溫暖、高溫泡澡與飲酒容易讓腫脹加重,這幾項我們不建議安排在同一天。

臉比較瘦的人適合做美版音波嗎?

皮膚與皮下脂肪較薄時,同樣的深度設定可能打到不同的層次,因此座標與能量都需要個別調整。前面引用的共識回顧也明確提到,SMAS的深度會因體重、身體質量指數、年齡、性別與部位而不同。臉型偏瘦的患者若在臉頰脂肪處投入過多能量,反而可能顯得凹陷,因此我們會縮小超音波的照射範圍,並搭配其他軸線一起設計。

在韓國做完這類施術可以馬上搭飛機嗎?

搭機本身沒有絕對禁止的理由,但我們不建議這樣安排。腫脹最明顯的這段時間如果是在座位狹窄、空氣乾燥的機艙裡度過,恢復的體感會變差。施術與回程之間,建議至少留半天,能留一整晚會更穩妥。

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下顎線開始模糊、皮膚質地也跟著改變的階段,第一件要確認的事是能量該打進哪一層。想從診斷、施術到恢復動線一次確認清楚,歡迎到UH CELL江南院預約諮詢,告訴我們您的停留天數,我們會先整理出這趟行程內可行的安排。