黃褐斑怎麼選皮秒或光子嫩膚？先看色素深度

黃褐斑與色斑該選皮秒還是光子嫩膚，關鍵不在儀器名稱，而在色素的種類與深度。雷射與光療能讓黃褐斑的顏色較快變淡，但不是根治黃褐斑的方法，色素沉澱與反彈惡化的風險也需要一併考量。建議看診時先把黃褐斑與其他色斑分開診斷，並從一開始就把外用藥與防曬納入整個治療計畫。

您好，我是 UHCELL 診所 江南代表院長金淵振。許多患者在考慮黃褐斑與色斑治療時，最先接觸到的是「皮秒」與「光子嫩膚」這兩個名稱。今天我想從判斷標準談起，說明哪些資訊能幫助我們決定方向，以及目前研究能確認到什麼程度。

先分辨是黃褐斑還是其他色斑

在挑選儀器之前，要先確認臉上的色素屬於哪一種。黃褐斑是一種容易拖得久、也容易復發的色素疾病。克里夫蘭臨床（Cleveland Clinic）將黃褐斑描述為褐色或青灰色的斑塊，並說明日曬會使黃褐斑惡化。相對地，雀斑一類邊界較清楚的小色斑屬於另一類，同一張臉上可能同時存在黃褐斑與這類色斑。

色素位於皮膚哪一層也很重要。美國皮膚科醫學會（AAD）說明，可以透過伍氏燈或皮膚鏡等器具確認色素深達皮膚的哪一層，這項資訊對黃褐斑的治療規劃非常有幫助。我們會先確診個人的膚況，再設計療程，區分黃褐斑與色斑的位置正是第一步。

皮秒與光子嫩膚的能量傳遞方式不同

皮秒使用的是以皮秒（一兆分之一秒）為單位的極短脈衝雷射，以較低能量、大範圍、多次照射的方式進行。光子嫩膚則不同於單一波長的雷射，使用的是混合多種波長的廣域光。

項目	皮秒	光子嫩膚
能量形式	皮秒等級雷射，低能量多次照射	混合多波長的廣域光
黃褐斑相關證據	分臉隨機對照試驗顯示與奈秒雷射效果相近，疼痛感與黃褐斑惡化的機率較低	克里夫蘭臨床將其列為黃褐斑可選的光療方式之一
需留意之處	既有1064nm雷射皮秒若間隔過密、反覆施作，曾有白斑（點狀白斑）的報告	與雷射治療共通，皆有色素沉澱與反彈惡化的風險

皮秒的證據可以在大韓皮膚科學會發行的《Annals of Dermatology》黃褐斑治療回顧文獻中找到。這篇回顧引用了Feng等人的研究，該研究將1064nm皮秒雷射與奈秒雷射分別施作於同一位患者的左右臉進行比較。兩種雷射對黃褐斑的改善效果相近，皮秒雷射施作時的疼痛感較輕，黃褐斑惡化的機率也較低。同一篇回顧也提到，既有的1064nm雷射皮秒若間隔過密、反覆施作，可能傷及黑色素細胞而出現白斑。因此，我在規劃階段就會把治療間隔與總次數一併考慮進去。

光子嫩膚同樣是用於黃褐斑的光療方式之一。克里夫蘭臨床將光子嫩膚、非剝離式飛梭雷射與低能量Q開關雷射，一併列為黃褐斑的光療選項。不過，接下來要說明的色素沉澱與復發風險，在光子嫩膚上同樣適用。

雷射與光療對黃褐斑能做到什麼程度

雷射能讓黃褐斑更快變淡，但風險也隨之提高。Ingyu Lee等人於2024年發表在《美容醫學期刊》（Journal of Cosmetic Medicine）的統合分析，分析了15項針對黃褐斑患者比較化學換膚與雷射的隨機對照試驗。結果顯示，雷射改善黃褐斑嚴重度的效果量（標準化平均差0.82）大於化學換膚（0.65）。但雷射發生發炎後色素沉澱的風險也較高，在膚色較深的Fitzpatrick IV-VI型患者身上尤其明顯。研究團隊的結論是，化學換膚效果較慢，但對擔心不良反應的患者較為安全。

復發的可能性也要先了解。Trivedi等人於2017年發表在《International Journal of Women’s Dermatology》的回顧文獻說明，雷射與光療可以加速黃褐斑色素的淡化，但無法根治黃褐斑。這篇回顧指出，無論使用何種儀器，約有半數患者會在治療後3至6個月內出現程度不一的復發。文獻也共同指出，若同時搭配能抑制色素生成的外用藥，效果會更好，並建議若先前未使用預防性外用藥，應在治療前至少2至6週開始使用。

美國皮膚科醫學會的結論方向一致：黃褐斑沒有單一的最佳治療，最有效的做法是以防曬與外用藥為主，必要時再加上治療。該學會也說明，已經在使用外用藥並做好防曬的患者，若再加上雷射或光療，結果會更好。因此，對於有黃褐斑的臉部，比起一次用高能量快速淡化顏色，我會先考慮以可控制的刺激程度，持續搭配外用藥與防曬的方案。

短期停留行程的規劃方式

黃褐斑不是一次治療就能結束的課題，如果您在首爾停留的時間不長，建議把這次看診當作診斷與治療計畫的起點，而不是終點。前面提到的回顧建議治療前使用2至6週的外用藥，如果出發前能在當地先看診，建議提早安排黃褐斑的管理計畫。若黃褐斑與其他色斑同時存在，也建議在看診時一起決定這次先處理哪個部位、哪個部位留待觀察。

看診前請先準備這些資訊

要擬定準確的計畫，需要以下資訊，用照片說明即可。

1. 色素第一次出現的時間，以及是否曾在夏天、懷孕或服用荷爾蒙藥物期間變深
2. 目前正在使用或服用的美白產品、藥物名稱（產品或藥袋照片）
3. 過去接受雷射、皮秒或換膚後，顏色反而變深或出現白斑的經驗
4. 回程日期以及停留期間的戶外行程
5. 素顏、在自然光下拍攝的照片

若治療後顏色反而變深，或出現白斑，請不要自行增加美白產品，應回診確認。色素沉澱與反彈惡化是雷射與光療已知的反應，可能需要調整治療計畫。

江南門診的看診與恢復動線

江南門診位於德黑蘭路8街13號WD大樓2、3樓，也就是UH FLAT SIGNATURE江南飯店所在的建築內。治療可以在獨立診間進行，院內也有能以日語、中文、英語對應的翻譯人員，色素的種類、出現時間、過去治療經驗這類細節，也能以這三種語言說明。

若您入住UH FLAT SIGNATURE江南，治療結束後可以直接回到同一棟建築內的房間休息。

常見問題

做一次皮秒就能讓黃褐斑消失嗎？

黃褐斑無法靠一次治療根治。根據Trivedi等人的回顧，雷射與光療後3至6個月內，約有半數患者會出現程度不一的復發。建議從一開始就把治療次數、維持保養與防曬一併納入計畫。

有黃褐斑可以做光子嫩膚嗎？

光子嫩膚是黃褐斑可選的光療方式之一。不過雷射與光療都共同存在色素沉澱與反彈惡化的風險，Lee等人的統合分析也顯示，雷射的色素沉澱風險在膚色較深的Fitzpatrick IV-VI型患者身上特別高。建議先透過診斷區分黃褐斑與其他色斑，並告知過去治療後顏色變深的經驗，再依此判斷。

回國後還需要持續做什麼？

需要持續防曬與外用藥治療。美國皮膚科醫學會說明，黃褐斑最有效的治療是防曬與外用藥的組合，治療只是在這個基礎上加上去的選項。外用藥建議回國後在當地門診持續處方與追蹤。

如果黃褐斑與色斑同時存在，不確定該先處理哪一項，歡迎準備好上述資訊，預約江南門診的看診。我們會先區分色素的種類，再依停留行程一起規劃治療方向。

※ 每個人的反應與恢復時間皆有所不同，建議透過專業醫師諮詢。