臉部偏大是咬肌、水腫還是鬆弛？三種成因與療程對照

臉部看起來偏大的原因大致分成三種：咬肌體積、脂肪與水腫、以及組織鬆弛，三種成因對應的療程完全不同。文獻顯示，肉毒用於咬肌通常在注射後約三個月達到最大效果，可維持六到十二個月；PDO、PCL、PLLA三種埋線材質的吸收時間則分別約為四到八個月、一年到一年半、以及約十二個月。若主因是組織鬆弛，通常會優先考慮作用層次明確的音波或電波類拉提療程。

您好，我是UH CELL皮膚科江南院代表院長金淵振。「想讓臉看起來小一點，在韓國可以選哪些療程」是諮詢時最常被問到的問題之一。我很少在第一句就給出療程名稱，因為同樣的困擾，成因如果是肌肉、脂肪水腫或組織鬆弛,答案完全不一樣。

先分成三個方向確認成因

用力咬緊牙齒時，如果下顎兩側明顯浮起變硬，代表咬肌體積可能是臉部寬度的主要因素。

早晚臉型的差異、深層臉頰與雙下巴周圍的厚度變化也要一起觀察。如果一天之內的浮腫幅度很大，水腫與循環的比重就比較高。

最後比較躺著與坐著時的下顎線。躺下時輪廓變清楚，但坐起來又變得模糊，這種情況通常代表組織已經出現鬆弛下垂。

三個方向經常同時存在，成因多為複合型。所以我會先確認比重最大的方向，再依序安排療程。

咬肌是主因時：肉毒的時間表

將肉毒注射到咬肌體積來調整下臉輪廓，是文獻累積相對完整的領域。Journal of Cosmetic Dermatology在2022年刊登、由Kundu研究團隊完成的系統性文獻回顧指出,單次注射後最大效果通常在約三個月出現,維持時間約在六到十二個月。同一篇回顧也指出,目前並沒有統一的標準劑量指引,各研究之間的用量差異相當大,難以一概而論。

效果出現的時間點,有更早期的資料可以參考。Dermatologic Surgery在2003年刊登、由Park MY、Ahn KY、Jung DS研究團隊完成的前瞻性研究,為45名受試者每側注射25到30單位,並以超音波與電腦斷層追蹤咬肌厚度變化,結果顯示注射後三個月內厚度持續下降。同一研究也記錄,咀嚼不適、注射部位痠痛、發音輕微不順等局部反應通常在一到四週內暫時出現。

擔心咀嚼力受影響而猶豫的患者也不少。BMC Oral Health在2025年刊登的前瞻性臨床研究,為24名健康成人的雙側咬肌共注射50單位,並在第4、8、12週以三維影像測量下臉部體積、以問卷評估咀嚼功能,結果顯示下臉部體積下降、滿意度上升的同時,受試者自覺的咀嚼功能維持不變。這是一項24人的小型研究。若有顳顎關節症狀或磨牙情況明顯,建議先做個別評估。

咬肌這條路徑的時間表相對可預期,短天數行程中容易安排,但變化通常在回國後兩、三個月才逐漸顯現,這一點需要事先了解。

埋線材質：PDO、PCL、PLLA差在哪裡

鬆弛方向最常被提到的選項是埋線拉提。材質名稱經常同時出現,三種都屬於人體可吸收的縫線類材料,共同點是最終都會被吸收,差異在於吸收速度。

項目	PDO（聚對二氧環己酮）	PCL（聚己內酯）	PLLA（聚左旋乳酸）
吸收期（文獻報告）	約4至8個月	約1年至1年半	約12個月
主要作用	植入後立即產生物理性拉提，並刺激膠原增生	分解速度慢，刺激期較長	立即拉提效果較弱，重點在漸進式誘導膠原新生
使用背景	原為手術縫線，使用歷史較長	屬於較晚近引進的材質	與膠原刺激成分（4D舒顏萃）屬同一類別
證據現況	有人體研究，但維持期限的證據仍不足	多數比較證據來自動物模型	人體直接比較的證據仍有限

數字的出處說明如下。Aesthetic Surgery Journal Open Forum在2025年刊登、由Marcelo Germani研究團隊完成的隨機對照臨床試驗指出,PDO線透過水解作用在4到6個月內被吸收,而膠原刺激效果可能延續到吸收期之後。Journal of Cosmetic Dermatology刊登的一項動物模型比較研究則指出,PCL約需1年到1年半才會緩慢吸收,PDO約為6到8個月,PLLA則約為12個月。人體與動物模型的結果不能等量看待,這些數字我只用來說明材質之間吸收速度的相對順序,而不是承諾具體月數。

材質選擇的實際依據其實不複雜:是需要立即可見的拉提力,還是希望花時間誘導真皮再生反應。鬆弛越明顯,越需要有倒鉤設計、拉提力較強的線材;若主要困擾是皮膚厚度與紋理,重點就會放在再生刺激上。膠原新生的量並非只由材質決定,線數、植入深度與個人的組織再生能力都會一起影響結果。

吸收期和維持效果不是同一件事

「線多久被吸收」和「效果能維持多久」經常被當成同一個數字說明,但這部分文獻的結論並不一致。

Journal of Cosmetic Dermatology在2023年刊登、由Contreras研究團隊完成的案例報告與系統性文獻回顧記錄了一名52歲患者以PDO線拉提下臉部,植入部位的腫脹在7天內消退,7個月時仍可觀察到效果。也有相反方向的報告。Plastic and Reconstructive Surgery在2019年刊登、由Aitzetmueller研究團隊完成的研究以實驗方式證實,市售PDO線的品質差異幅度顯著,並指出這項差異需要被認真看待。同一期刊的讀者投書討論中,也提到Bertossi研究團隊的埋線案例群組在約6個月時效果明顯下降,1年時已看不出殘留效果。

因此我在諮詢時不會用單一月數承諾維持期限。文獻能確認的是方向:物理支撐力會隨著線材吸收而下降。若還有殘留效果,多半來自植入處形成的組織反應,但這個反應在不同人之間的差異有多大,目前還沒有大規模的測量資料。

若鬆弛是主因，先確定要處理的層次

當內部評估確認鬆弛是主要成因,我們江南院會先確定要作用的組織層次,而不是先決定儀器名稱。深層支撐結構鬆弛與真皮彈性下降,是兩種不同的候選方向。美版音波、鳳凰電波、索夫波、Onda、InMode、海芙電波、黃金微針等儀器的作用深度與熱能傳遞方式各不相同,會依診斷結果組合搭配,並記錄每次療程的部位與強度,避免同一區域在短期內重複過度處理,也方便安排下一次回診。相關的層次判斷方式,我們在〈眼周、臉頰下垂與下顎線，為什麼要用不同療程處理？〉這篇文章中整理得更詳細。

若水腫與循環的比重較大,我通常建議先調整體停期間的恢復條件,而不是增加療程項目。飲食過鹹、飲酒、睡眠不足,都是短天數行程中容易讓判斷失準的因素。

我們江南院位於UH FLAT SIGNATURE江南建築內。療程結束到客房的移動距離短，方便將恢復時間留在室內進行；診療同樣在個人診室內完成。UHC集團旗下飯店的住客,可以在30分鐘高壓氧艙或維他命點滴（IV drip）中擇一免費使用,若兩項都想體驗,維他命點滴需加收55,000韓元。詳細條件請以優惠說明頁面公告為準。

停留2到7天，順序會決定結果

短天數行程中,重點不是選了哪個療程,而是安排的順序。我通常建議的基本順序如下。

1. 抵達當天只安排諮詢與檢查。長途移動後臉部容易浮腫,這時評估膚況並不準確。
2. 隔天上午優先安排需要恢復期的療程,好讓剩餘的停留天數可以直接觀察變化。
3. 回國前一天，不再新增可能出現腫脹或瘀青的項目。
4. 咬肌肉毒這類效果需要數週才顯現的項目,排在行程後段也沒有影響。

接受埋線拉提的患者,無論選擇哪種材質,療程後約兩週內都建議避免大幅張口、誇張表情,以及三溫暖與蒸氣房。回國後的照護安排,我們在〈在首爾停留幾天,決定能安排哪些療程?瑞草皮膚科天數對照指南〉中也有整理，讀者可以互相對照參考。

諮詢時可以確認的項目

• 是否清楚說明了自己臉部的肌肉、水腫、鬆弛三個方向,哪一項比重最大
• 選定療程的效果何時出現、何時開始減弱,是否以具體時間範圍說明
• 若考慮埋線拉提,材質、線型、線數與植入部位是否留有紀錄
• 停留天數內恢復是否來得及,回國後需要自行確認的項目是什麼
• 下一次回診的間隔,以及屆時要重新評估的項目是否已納入計畫

江南院有日語、中文、英語通譯人員常駐,上述項目都可以先用您熟悉的語言確認後再做決定。

FAQ

回國前一天打咬肌肉毒可以嗎？

注射本身當天就能恢復日常活動,排在行程後段風險不高。但注射部位可能出現瘀青或暫時性痠脹感,文獻中效果明顯出現的時間點是注射後數週,回國後才會看到變化,這一點請先有心理準備。

反覆施打咬肌肉毒,臉會一直變小嗎？

效果是否持續縮小,需要依前次恢復程度個別評估。Kundu研究團隊的文獻回顧指出,維持長期效果可能需要多次注射,但同時也說明目前沒有統一的標準指引,適當劑量也尚未確立。是否需要再次注射,應依前一次恢復的程度逐次評估。

埋線拉提和音波、電波拉提可以同時做嗎？

不建議在同一部位、同一時期集中進行。恢復反應重疊時,很難判斷結果來自哪一項療程,熱能與物理性刺激也會疊加。只有在目標作用層次不同的情況下,我才會拉開間隔、分開安排順序。

困擾不是臉寬而是雙下巴,該先看哪裡？

會一起評估下巴下方的脂肪量、胸鎖乳突肌周圍的角度,以及下顎線的鬆弛程度。哪一項比重較大,候選方向就不同,因此不會只憑照片判斷,而是先實際觸診再設計療程。

※ 皮膚反應與恢復期因人而異，正確診斷與療程規劃請與專業醫師充分討論。